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EXPERIENCIAS

Internship at Centre for Cardiovascular Innovation — Centre d’Innovation Cardiovasculaire (CCI-CIC)

VANCOUVER GENERAL HOSPITAL , VANCOUVER, BC, CANADA  |  MARCH 21-24, 2023
During spring break in 2023, I had the splendid opportunity to intern for a short period at the Centre for Cardiovascular Innovation, a clinical research centre operated by the University of British Columbia (UBC) Faculty of Medicine that facilitates regional and international clinical trials for cardiovascular researchers in BC investigating novel therapies for the treatment of certain cardiac conditions. This internship took place at Diamond Health Care Centre and Jim Pattison Pavilion at Vancouver General Hospital in Vancouver, Canada under the guidance of Dr. Brady Robinson. Below are some of the incredible activities that I did at CCI-CIC as well as my reflections on the experience.

                                                                  ACTIVITIES

  • Overview of CCI and the innovative projects that CCI researchers are working on to revolutionize cardiac procedures. This was led by Dr. Brady Robinson, Clinical Research Project Manager at CCI-CIC, whose current research project — called COMPLETE TAVR (CTAVR) — focuses on essentially combining Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) and Percutaneous Coronary Intervention (PCI) into a single procedure that can help patients with symptomatic aortic stenosis (AS) get treated while managing their concomitant coronary artery disease (CAD). Currently, patients who have CAD and have had PCI done in the past can not receive a TAVR to treat their AS, but CTAVR is set to make it possible to do so. The study is a stratified randomized trial led by the UBC Faculty of Medicine / Vancouver General Hospital with participating medical research institutions across Canada and the United States. 4,000 patients and 100 participating institutions are required for the study (∼200 patients and 60 institutions have been incorporated as of March 2023), and once complete, CTAVR would be the largest study of its kind in the world. Its results will be published in the prestigious New England Journal of Medicine and could have tremendous implications if successful.

  • Observing cardiac catheterization procedures in the Cardiac Catheterization Laboratory (Cath Lab) at Vancouver General Hospital. In these procedures, catheters were inserted through the patients’ common femoral artery and pushed up to the heart to assess blood flow in the coronary arteries with angiography (using X-Rays and contrast dye injected by the catheter). The catheters were also used for PCI: a coronary revascularization procedure performed by the insertion of stents that open up blocked coronary arteries in patients with CAD.

  • Assessing the suitability of several patients to participate in the CTAVR research study using inclusion and exclusion criteria assessing the patients’ current cardiac health (based on measures such as heart rhythm, blood pressure, jet velocity, LVEF, AVA area and index, lesions in coronary arteries, and NYHA Functional Classification during physical activity) and medical history (which entails past cardiac or other related medical conditions and operations).

                                                                REFLECTIONS

For me, the most influential part of my work experience at the UBC Centre for Cardiovascular Innovation was acquiring first-hand insight into COMPLETE TAVR, the flagship research project that the team of CCI researchers is working on. Once again, this developing research study is aiming to develop a method to treat a condition known as aortic stenosis in patients with coronary artery disease using cardiac catheterization, which dismisses the need for surgical procedures. As part of this experience, I got to observe the day-to-day tasks of Dr. Brady Robinson (as a reminder, the Clinical Research Project Manager of CTAVR), who regularly hosted meetings with scientists from different health institutions across Canada and the United States who are participating in the study and sought to recruit new patients for the study based on a set of inclusion/exclusion criteria to determine whether they are suitable to participate in CTAVR. As previously explained, as part of one of my favourite activities, I played the role of a research coordinator as I got to review these criteria and decide whether a set of four patients with different cardiac conditions and medical histories were eligible for the study. And of course, I had the opportunity to observe live cardiac catheterization procedures in the Cath Lab at Vancouver General Hospital, which was a tremendous experience!

During my time at CCI, I learned a lot about how new research studies are formulated and developed through an extensive process of research design development, patient and researcher recruitment, and innovation — one that may take several years to prepare and perform. I also learned how and for what purposes cardiac catheterizations are performed to diagnose and treat cardiovascular conditions like coronary artery disease, as well as how modifications to this cardiac procedure can open up a whole new scope of opportunities to treat cardiovascular diseases without the need for risky surgical operations. After completing this work experience, I have developed an even greater understanding and passion for medical research.

The biggest challenge I had during my placement was probably in the Cath Lab at VGH as I tried to understand step by step what was going on during the cardiac catheterization procedures through the monitors in the control room that displayed the angiographic images and ECG recordings. The angiographic images were black and white and — before the dye was injected by the catheter to highlight the coronary arteries — showed the heart, its arteries and the surrounding parts as faded objects, which sometimes made it difficult to identify where the catheter was during the process and thus what exactly was happening at each stage of the catheterization. The way I overcame this challenge was by simply asking the specialists in the control room to explain to me exactly what I was looking at on the angiogram as well as what was going on at each step, whether it was the insertion of the catheter through the aortic arch and into the heart or the injection of iodine dye into the coronary arteries (a more visually prominent step). Always satisfy your curiosity by asking questions, which in turn will satisfy your thirst for knowledge!

                                                                      CONCLUSION & APPRECIATION

My goals for this placement were to deeply explore some of the innovative research taking place at CCI and acquire experiential exposure to the process of research in medicine, which I would love to pursue in the future. I have certainly achieved these goals as I am now much more aware of the large-scale preparation that goes into making studies like COMPLETE TAVR possible.

I sincerely thank Dr. Brady Robinson for spending time off his busy schedule to show me around and teach me about CCI as well as the COMPLETE TAVR project and Dr. Jacqueline Saw for demonstrating first-hand how cardiac catheterizations work in the Cath Lab at VGH. This work experience certainly wouldn’t be so rewarding without them.

 

I laud the efforts being made by researchers at CCI-CIC to innovate in the field of Clinical Cardiology and wish them the greatest success in the future.

CCI-CIC website: https://cci-cic.org

TEDxYouth@SunsetBeach

VANCITY THEATRE, VANCOUVER, BC, CANADÁ  |  9 DE SEPTIEMBRE DE 2022
En enero de 2022, me convertí en directora de comunicaciones de un evento TED organizado de forma independiente por jóvenes en Vancouver, Canadá, conocido como TEDxYouth@SunsetBeach. El evento, programado para septiembre del mismo año, tenía como objetivo brindar a los estudiantes y educadores de Vancouver y más allá la oportunidad de mostrar algunos de sus increíbles trabajos y experiencias, expresar opiniones sobre cómo resolver problemas urgentes y compartir información personal inspiradora. cuentos. Desde aumentar el acceso a la tecnología en Malawi mediante el envío de aulas portátiles equipadas con computadoras, hasta un influyente discurso sobre cómo resolver la crisis de opioides de Canadá utilizando lecciones de Portugal, los oradores del evento francamente nos impresionaron a todos. 
Ser parte del equipo que organizó este increíble evento TEDx fue realmente especial. Hubo mucho que hacer para preparar y organizar el evento, desde buscar patrocinadores y aumentar la publicidad a través de las redes sociales hasta adquirir un lugar y un equipo de ingenieros de escena. Sin embargo, todo el arduo trabajo valió la pena al final, ya que organizamos nuestro primer evento TED exitoso en el Teatro Vancity el 9 de septiembre, dando la bienvenida a una variedad cuidadosamente seleccionada de oradores de Vancouver y otras ciudades como Montreal y Chicago. El tema del evento de este año fue "El mundo cambiante", un tema que complementa el estado real en el que se encuentra nuestro mundo dinámico en este momento como resultado de eventos globales sin precedentes desde la pandemia de COVID-19 hasta la invasión de Rusia a Ucrania._cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_

Volveremos el próximo año para nuestro próximo evento. Para obtener más información sobre TEDxYouth@SunsetBeach, visite nuestro sitio web a través del siguiente enlace:TEDxYouth@SunsetBeach (tedxyouthsunsetbeach.com)

   ESCUELA DE VERANO DE HARVARD 2022 EN LA UNIVERSIDAD DE HARVARD 

CAMBRIDGE, MASSACHUSETTS, ESTADOS UNIDOS  |  25 DE JULIO - 5 DE AGOSTO DE 2022
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El 23 de julio, el día después de que terminara el verano en Hopkins, manejamos casi 900 km desde Baltimore a Boston, visitando Albany en el camino. Después de salir de Baltimore alrededor del mediodía, llegamos a nuestro hotel en Boston casi a las 10 de la noche. Pasé la noche empacando y preparándome para el día siguiente, en el que me mudaría para mi próxima gran experiencia: Harvard Summer School. 

Aproximadamente 5 meses antes de esto, solicité la Escuela de verano de Harvard aproximadamente al mismo tiempo que solicité el Verano en Hopkins. La solicitud requería que mi escuela enviara cada una de mis transcripciones de los grados 8-10, así como una carta de recomendación de uno de mis consejeros o maestros. Además, tuve que responder a cuatro indicaciones académicas diferentes escribiendo un párrafo para cada una de ellas para expresar mis pensamientos sobre ellas. En conjunto, el proceso de solicitud para la Escuela de Verano de Harvard fue más tedioso que el de Verano en Hopkins, y la tasa de aceptación en el programa fue bastante baja. Teniendo en cuenta la naturaleza competitiva de la aplicación, cuidadosamente revisé y recité cada párrafo que escribí para asegurarme de que mis respuestas fueran coherentes. Finalmente, cuando todo estuvo pulido, presenté mi solicitud a fines de febrero. Después de unas cuatro semanas, el 29 de marzo, salió la decisión de mi solicitud y me informaron que había sido aceptado en la Escuela de Verano de Harvard. Coincidentemente, me notificaron que había ingresado a Summer at Hopkins el mismo día. Inmediatamente acepté sus ofertas de admisión y solicité ambos programas ese mismo día. Nunca imaginé que pasaría mi verano en Johns Hopkins y la Universidad de Harvard. Fue en ese momento que supe que tendría el verano de mi vida. 

Para la Escuela de Verano de Harvard, solicité un curso conocido como Epigenética y Regulación Genética. El curso no fue pan comido. Amplió los principios de Biología AP para enseñarnos cómo los factores ambientales afectan meticulosamente los mecanismos moleculares por los cuales nuestros genes se expresan y codifican en proteínas utilizando terminología y explicaciones complejas. La mayoría de los cursos de biología en la escuela secundaria e incluso en la universidad se centran únicamente en la genética y la herencia. Sin embargo, este curso fue único en el sentido de que utilizó los conceptos de expresión génica y los combinó con nuevos conceptos emergentes que aún se están investigando y debatiendo. Esto habla del hecho de que la epigenética es un campo novedoso que aún requiere mucha investigación para comprenderlo completamente. Gran parte de la investigación que revisamos en el curso era muy reciente y nos proporcionó información valiosa sobre posibles estudios que podríamos investigar en el futuro para avanzar en la investigación. 

A pesar de la dificultad del curso, el estímulo constante y la excelente enseñanza de nuestra maestra, la Dra. Amy Tsurumi, profesora asociada de cirugía en la Escuela de Medicina de Harvard, nos facilitó mucho la comprensión de todo el material desafiante. En la primera semana, aprendimos a través de conferencias del día a día toda la teoría sobre la Epigenética y cómo la expresión de los genes está regulada por ciertas biomoléculas en respuesta a estímulos ambientales. Luego, usando nuestro conocimiento, pasamos la segunda semana del curso escribiendo una propuesta de subvención simulada para los Institutos Nacionales de Salud (NIH) sobre un tema de elección que involucra un mecanismo epigenético particular. Después de compilar nuestra investigación, la organizamos y estructuramos en un documento siguiendo las pautas del NIH para escribir una propuesta de subvención. Finalmente, después de finalizar nuestras propuestas, cada uno de nosotros creamos una breve presentación de 5 minutos que resume nuestra investigación y presentamos nuestro trabajo el último día del curso. 

 
Mi propuesta de subvención se tituló "El uso de agentes hipometilantes contra la hipermetilación del ADN en el carcinoma de células renales de células claras (ccRCC)". La metilación es el proceso de agregar grupos metilo a una molécula en particular. En el ADN, la metilación es un proceso crucial que ayuda a regular la expresión de ciertos genes. Sin embargo, si se agregan demasiados grupos metilo, lo que se denomina "hipermetilación", pueden surgir ciertas condiciones como ccRCC. Esto se debe a que el exceso de grupos metilo impide que los factores de transcripción transcriban los genes supresores de tumores. Cuando estos genes supresores de tumores no se pueden transcribir, las proteínas supresoras de tumores no se pueden sintetizar, lo que significa que no se puede inhibir la formación de un tumor potencial. Mi investigación se centró esencialmente en jugadores moleculares conocidos como agentes hipometilantes que ingresan al núcleo de las células renales y desmetilan los genes supresores de tumores VHL (von Hippel-Lindau) para que puedan transcribirse. En mi propuesta de subvención, propuse usar métodos de prueba avanzados como RT-qPCR (reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa con transcripción inversa), MeDIP-Seq (secuenciación por inmunoprecipitación de ADN metilado) y Western Blot para evaluar la eficacia de los agentes hipometilantes en la desmetilación Genes de VHL y cuántos de ellos se necesitarán para garantizar un resultado satisfactorio. Con estos agentes hipometilantes, es posible prevenir o potencialmente incluso curar ccRCC. 

Se puede ver una copia del artículo original haciendo clic en el documento que se muestra.
Estos son algunos de los lugares que visitaría en un día típico en la Escuela de Verano de Harvard:
Durante la duración del programa, me alojé en Lowell House, una de las 12 residencias o "casas" de estudiantes universitarios de la Universidad de Harvard. El edificio cuenta con un diseño neogeorgiano y consta de dos patios. Lowell House está ubicada entre Harvard Yard y Charles River, y su exclusivo campanario con corona azul es un punto de referencia del horizonte de Harvard. 

En Lowell House, me alojaron en un dormitorio de una sola habitación en el segundo piso. Me despertaba a las 7 am todos los días para desayunar en el comedor de Lowell (en la foto a continuación) antes de ir a clase, que comenzaba a las 8:30 am. El primer día del programa, nos dieron nuestras propias tarjetas de identificación personalizadas de Harvard que usamos como llavero para ingresar a los edificios del campus de Harvard y una llave para abrir la puerta de nuestro dormitorio. Cada uno de ellos estaba unido a un cordón que habíamos colocado convenientemente alrededor de nuestro cuello en todo momento. 
Lowell House en un día de verano

VERANO EN HOPKINS 2022 @ UNIVERSIDAD JOHNS HOPKINS

BALTIMORE, MARYLAND, ESTADOS UNIDOS  |  11 - 22 DE JULIO DE 2022
Mi tiempo en la Universidad Johns Hopkins para el programa preuniversitario Summer at Hopkins fue, considerando todo, una experiencia que me cambió la vida. No solo aprendí valiosos conocimientos y habilidades clínicas que aplicaría en el futuro en la escuela de medicina y más allá, sino que también hice amigos de por vida de todo el mundo. Además, adquirí una visión tremenda de cómo es la vida universitaria en mis dos semanas viviendo y estudiando en Johns Hopkins, ¡y todo lo que puedo decir es que es EMOCIONANTE!

En febrero de 2022, descubrí el programa Summer at Hopkins a través de una investigación individual e inmediatamente me fascinó el catálogo de cursos que se ofrecían en el programa. La Universidad Johns Hopkins siempre ha sido una de las escuelas de mis sueños, así que vi esto como una gran oportunidad para experimentar lo que es ser un estudiante en la universidad mientras me beneficia de una experiencia educativa enriquecedora. Solicité un curso conocido como Medical School Intensive, que era esencialmente una mini simulación de la escuela de medicina, y no podría estar más satisfecho con mi selección. 

En el curso intensivo de la Escuela de Medicina, aprendí valiosas técnicas médicas, como el tipo de sangre, cómo colocar una vía intravenosa y procedimientos quirúrgicos básicos, como la sutura. Además, lo que hizo que el curso fuera realmente único fueron nuestras excursiones diarias al Hospital Johns Hopkins, donde tuvimos el privilegio de realizar operaciones médicas simuladas en su Centro de Simulación de Medicina. Por ejemplo, pudimos usar un maniquí con un latido cardíaco simulado para aprender a diagnosticar enfermedades cardíacas escuchando sus diferentes ritmos cardíacos con un estetoscopio. Otro día en el centro de simulación, aprendimos cómo realizar intubaciones en maniquíes de niños y adultos utilizando dispositivos médicos de la vida real. En algunas otras ocasiones, tuvimos el privilegio de hacer trabajo de laboratorio en los laboratorios de enseñanza de pregrado de última generación de Johns Hopkins utilizando equipos de laboratorio a los que normalmente no tendríamos acceso en la escuela secundaria.

Junto con estas actividades prácticas en el curso intensivo de la Escuela de Medicina, también tuvimos conferencias intrigantes que cubrieron una amplia variedad de temas en medicina, lo que resultó en un equilibrio perfecto entre teoría y práctica. Los nuevos conceptos y técnicas que aprendí en mis 2 semanas en Johns Hopkins ampliaron profundamente mi perspectiva del campo de la medicina y cómo es vivir y estudiar en una de las universidades más prestigiosas del mundo. Recomendaría Summer at Hopkins a los estudiantes que deseen ser parte de una experiencia educativa enriquecedora durante el verano, especialmente si están interesados en medicina. 
Reflexiones personales 
“La Universidad Johns Hopkins siempre ha sido una de las escuelas de mis sueños, así que vi esto como una gran oportunidad para experimentar lo que es ser un estudiante en la universidad mientras me beneficia de una experiencia educativa enriquecedora.

En el curso intensivo de la Facultad de Medicina, aprendí técnicas médicas valiosas, como tipificación de sangre, cómo colocar una vía intravenosa y procedimientos quirúrgicos básicos, como la sutura. Además, lo que hizo que el curso fuera verdaderamente único fueron nuestras excursiones diarias al Hospital Johns Hopkins, donde tuvimos el privilegio de realizar operaciones médicas simuladas en el Centro de Simulación de Medicina.

Los nuevos conceptos y técnicas que aprendí en mis 2 semanas en Johns Hopkins ampliaron profundamente mi perspectiva del campo de la medicina y cómo es vivir y estudiar en una de las universidades más prestigiosas del mundo”. -Amirali sobre su experiencia con el Curso Preuniversitario Intensivo de la Facultad de Medicina 2022

Crédito: JHU Summer en Hopkins a través de Instagram (@jhusummer)


 
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