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経験

Internship at Centre for Cardiovascular Innovation — Centre d’Innovation Cardiovasculaire (CCI-CIC)

VANCOUVER GENERAL HOSPITAL , VANCOUVER, BC, CANADA  |  MARCH 21-24, 2023
During spring break in 2023, I had the splendid opportunity to intern for a short period at the Centre for Cardiovascular Innovation, a clinical research centre operated by the University of British Columbia (UBC) Faculty of Medicine that facilitates regional and international clinical trials for cardiovascular researchers in BC investigating novel therapies for the treatment of certain cardiac conditions. This internship took place at Diamond Health Care Centre and Jim Pattison Pavilion at Vancouver General Hospital in Vancouver, Canada under the guidance of Dr. Brady Robinson. Below are some of the incredible activities that I did at CCI-CIC as well as my reflections on the experience.

                                                                  ACTIVITIES

  • Overview of CCI and the innovative projects that CCI researchers are working on to revolutionize cardiac procedures. This was led by Dr. Brady Robinson, Clinical Research Project Manager at CCI-CIC, whose current research project — called COMPLETE TAVR (CTAVR) — focuses on essentially combining Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) and Percutaneous Coronary Intervention (PCI) into a single procedure that can help patients with symptomatic aortic stenosis (AS) get treated while managing their concomitant coronary artery disease (CAD). Currently, patients who have CAD and have had PCI done in the past can not receive a TAVR to treat their AS, but CTAVR is set to make it possible to do so. The study is a stratified randomized trial led by the UBC Faculty of Medicine / Vancouver General Hospital with participating medical research institutions across Canada and the United States. 4,000 patients and 100 participating institutions are required for the study (∼200 patients and 60 institutions have been incorporated as of March 2023), and once complete, CTAVR would be the largest study of its kind in the world. Its results will be published in the prestigious New England Journal of Medicine and could have tremendous implications if successful.

  • Observing cardiac catheterization procedures in the Cardiac Catheterization Laboratory (Cath Lab) at Vancouver General Hospital. In these procedures, catheters were inserted through the patients’ common femoral artery and pushed up to the heart to assess blood flow in the coronary arteries with angiography (using X-Rays and contrast dye injected by the catheter). The catheters were also used for PCI: a coronary revascularization procedure performed by the insertion of stents that open up blocked coronary arteries in patients with CAD.

  • Assessing the suitability of several patients to participate in the CTAVR research study using inclusion and exclusion criteria assessing the patients’ current cardiac health (based on measures such as heart rhythm, blood pressure, jet velocity, LVEF, AVA area and index, lesions in coronary arteries, and NYHA Functional Classification during physical activity) and medical history (which entails past cardiac or other related medical conditions and operations).

                                                                REFLECTIONS

For me, the most influential part of my work experience at the UBC Centre for Cardiovascular Innovation was acquiring first-hand insight into COMPLETE TAVR, the flagship research project that the team of CCI researchers is working on. Once again, this developing research study is aiming to develop a method to treat a condition known as aortic stenosis in patients with coronary artery disease using cardiac catheterization, which dismisses the need for surgical procedures. As part of this experience, I got to observe the day-to-day tasks of Dr. Brady Robinson (as a reminder, the Clinical Research Project Manager of CTAVR), who regularly hosted meetings with scientists from different health institutions across Canada and the United States who are participating in the study and sought to recruit new patients for the study based on a set of inclusion/exclusion criteria to determine whether they are suitable to participate in CTAVR. As previously explained, as part of one of my favourite activities, I played the role of a research coordinator as I got to review these criteria and decide whether a set of four patients with different cardiac conditions and medical histories were eligible for the study. And of course, I had the opportunity to observe live cardiac catheterization procedures in the Cath Lab at Vancouver General Hospital, which was a tremendous experience!

During my time at CCI, I learned a lot about how new research studies are formulated and developed through an extensive process of research design development, patient and researcher recruitment, and innovation — one that may take several years to prepare and perform. I also learned how and for what purposes cardiac catheterizations are performed to diagnose and treat cardiovascular conditions like coronary artery disease, as well as how modifications to this cardiac procedure can open up a whole new scope of opportunities to treat cardiovascular diseases without the need for risky surgical operations. After completing this work experience, I have developed an even greater understanding and passion for medical research.

The biggest challenge I had during my placement was probably in the Cath Lab at VGH as I tried to understand step by step what was going on during the cardiac catheterization procedures through the monitors in the control room that displayed the angiographic images and ECG recordings. The angiographic images were black and white and — before the dye was injected by the catheter to highlight the coronary arteries — showed the heart, its arteries and the surrounding parts as faded objects, which sometimes made it difficult to identify where the catheter was during the process and thus what exactly was happening at each stage of the catheterization. The way I overcame this challenge was by simply asking the specialists in the control room to explain to me exactly what I was looking at on the angiogram as well as what was going on at each step, whether it was the insertion of the catheter through the aortic arch and into the heart or the injection of iodine dye into the coronary arteries (a more visually prominent step). Always satisfy your curiosity by asking questions, which in turn will satisfy your thirst for knowledge!

                                                                      CONCLUSION & APPRECIATION

My goals for this placement were to deeply explore some of the innovative research taking place at CCI and acquire experiential exposure to the process of research in medicine, which I would love to pursue in the future. I have certainly achieved these goals as I am now much more aware of the large-scale preparation that goes into making studies like COMPLETE TAVR possible.

I sincerely thank Dr. Brady Robinson for spending time off his busy schedule to show me around and teach me about CCI as well as the COMPLETE TAVR project and Dr. Jacqueline Saw for demonstrating first-hand how cardiac catheterizations work in the Cath Lab at VGH. This work experience certainly wouldn’t be so rewarding without them.

 

I laud the efforts being made by researchers at CCI-CIC to innovate in the field of Clinical Cardiology and wish them the greatest success in the future.

CCI-CIC website: https://cci-cic.org

TEDxユース@サンセットビーチ

ヴァンシティ シアター、バンクーバー、ブリティッシュ コロンビア州、カナダ  |  2022 年 9 月 9 日
2022 年 1 月、私は TEDxYouth@SunsetBeach として知られる、カナダのバンクーバーで若者が独自に主催した TED イベントのコミュニケーション ディレクターになりました。同じ年の 9 月に開催される予定のこのイベントは、バンクーバー内外の学生や教育者に、彼らの素晴らしい仕事や経験の一部を紹介し、差し迫った問題を解決する方法について意見を述べ、刺激的な個人情報を共有する機会を提供することを目的としていました。物語。コンピューターを備えたポータブル教室の出荷によるマラウイでのテクノロジーへのアクセスの増加から、ポルトガルからの教訓を使用してカナダのオピオイド危機を解決する方法に関する影響力のあるスピーチまで、イベントのスピーカーは率直に言って私たち全員に感銘を与えました. 
この素晴らしい TEDx イベントを組織したチームの一員であることは、本当に特別なことでした。イベントの準備とステージングのためには、スポンサーを探したり、ソーシャル メディアを通じて宣伝したり、会場やステージング エンジニアのクルーを獲得したりと、やらなければならないことがたくさんありました。しかし、9 月 9 日にバンシティ シアターで最初の TED イベントを開催し、バンクーバーやモントリオール、シカゴなどの他の都市から厳選された講演者を迎えて、すべての努力は報われました。今年のイベントのテーマは「変化する世界」でした。これは、COVID-19 パンデミックからロシアのウクライナ侵攻まで、前例のない世界的な出来事の結果として、ダイナミックな世界が現在置かれている真の状態を補完するテーマです._cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_

来年もまた次のイベントに戻ってきます。 TEDxYouth@SunsetBeach の詳細については、次のリンクからウェブサイトをご覧ください。TEDxYouth@SunsetBeach (tedxyouthsunsetbeach.com)

   HARVARDサマースクール2022@ハーバード大学

米国マサチューセッツ州ケンブリッジ  |  2022 年 7 月 25 日~8 月 5 日
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サマー アット ホプキンスが終わった翌日の 7 月 23 日、私たちはボルチモアからボストンまで約 900 km をドライブし、途中でアルバニーを訪れました。正午頃にボルチモアを出発した後、午後 10 時近くにボストンのホテルに到着しました。次の大きな経験であるハーバード サマー スクールに向けて、次の日の準備をして夜を過ごしました. 

その約 5 か月前、ホプキンス大学のサマースクールとほぼ同じ時期にハーバード サマースクールに申し込みました。この申請書では、8 年生から 10 年生までの各成績証明書と、カウンセラーまたは教師の 1 人からの推薦状を学校に送ってもらう必要がありました。さらに、私は 4 つの異なる学問的プロンプトに対して、それぞれについて自分の考えを表現するための段落を書くことで対応しなければなりませんでした。全体として、ハーバード サマー スクールの申し込みプロセスはホプキンス大学のサマー スクールよりも面倒で、プログラムへの合格率はかなり低かった.アプリケーションの競争力を考慮して、私は自分の回答が一貫していることを確認するために、書いたすべての段落を熟考して読み上げました.ようやく磨きがかかった2月末に申請書を提出しました。約 4 週間後の 3 月 29 日に申請の決定が出て、ハーバード サマー スクールへの入学が許可されたことが通知されました。偶然にも、同じ日にホプキンスで夏に入学したという通知がありました。私はすぐに入学の申し出を受け入れ、その日のうちに両方のプログラムに申し込みました。夏をジョンズ・ホプキンス大学とハーバード大学で過ごすことになるとは夢にも思いませんでした。その瞬間、私は自分の人生の夏が来ることを知った. 

Harvard Summer School では、Epigenetics & Gene Regulation というコースに申し込みました。コースは簡単なことではありませんでした。 AP生物学の原則を拡張し、複雑な用語と説明を使用して、遺伝子が発現されてタンパク質にコード化される分子メカニズムに環境要因がどのように細心の注意を払って影響を与えるかを教えてくれます.高校や大学のほとんどの生物学コースは、純粋に遺伝学と遺伝学に焦点を当てています.ただし、このコースは、遺伝子発現の概念を使用し、それをまだ研究および議論されている新しい概念と組み合わせたという点でユニークでした。これは、エピジェネティクスが完全に理解するにはまだ多くの調査が必要な新しい分野であることを物語っています。このコースでレビューした研究の多くはごく最近のものであり、研究をさらに進めるために将来調査できる可能性のある研究について貴重な洞察を提供してくれました。

コースの難しさにもかかわらず、私たちの教師であるエイミー・ツルミ博士(ハーバード大学医学部外科准教授)の絶え間ない励ましと優れた指導のおかげで、すべての困難な内容をより簡単に理解することができました.最初の 1 週間は、エピジェネティクスに関するすべての理論と、環境刺激に応答して特定の生体分子によって遺伝子の発現がどのように調節されるかについて、日々の講義を通じて学びました。次に、私たちの知識を使用して、コースの 2 週目に、特定のエピジェネティックなメカニズムに関連する選択トピックについて、国立衛生研究所 (NIH) の模擬助成金提案を書きました。研究をまとめた後、NIH の助成金申請書作成ガイドラインに従って文書にまとめました。最後に、提案を完成させた後、それぞれが研究を要約した 5 分間の短いプレゼンテーションを作成し、コースの最終日に研究内容を発表しました. 

 
私の助成金提案は、「明細胞腎細胞癌 (ccRCC) における DNA 過剰メチル化に対する低メチル化剤の使用」というタイトルでした。メチル化は、特定の分子にメチル基を付加するプロセスです。 DNA では、メチル化は特定の遺伝子の発現を調節するのに役立つ重要なプロセスです。ただし、「過剰メチル化」と呼ばれる過剰なメチル基が追加されると、ccRCC などの特定の状態が発生する可能性があります。これは、過剰なメチル基が腫瘍抑制遺伝子が転写因子によって転写されるのを妨げるためです。これらの腫瘍抑制遺伝子が転写できない場合、腫瘍抑制タンパク質を合成することができず、潜在的な腫瘍の形成を阻害することができないことを意味します。私の研究は基本的に、腎細胞の核に入り、VHL (von Hippel-Lindau) 腫瘍抑制遺伝子を脱メチル化して転写できるようにする低メチル化剤として知られる分子プレーヤーに焦点を当てていました。私の助成金提案では、脱メチル化における低メチル化剤の有効性を評価するために、RT-qPCR (逆転写定量的ポリメラーゼ連鎖反応)、MeDIP-Seq (メチル化 DNA 免疫沈降シーケンシング)、ウェスタンブロッティングなどの高度な試験方法を使用することを提案しました。 VHL遺伝子と、満足のいく結果を確実にするために必要な遺伝子の量。これらの低メチル化剤を使用すると、ccRCC を予防したり、場合によっては治したりすることさえ可能です。

表示されている文書をクリックすると、元の記事のコピーを表示できます。
ハーバード サマー スクールの典型的な日に私が訪れる場所のいくつかを次に示します。
プログラムの期間中、私はハーバード大学の 12 の学部寮または「家」の 1 つであるローウェル ハウスに滞在しました。建物はネオ ジョージアン デザインを誇り、2 つの中庭で構成されています。ローウェル ハウスはハーバード ヤードとチャールズ リバーの間にあり、そのユニークな青い帽子の鐘楼はハーバードのスカイラインのランドマークです。

Lowell House では、2 階のシングルベッドルームの寮に住んでいました。私は毎日午前 7 時に起床し、ローウェル自身のダイニング ホール (下の写真) で朝食をとり、午前 8 時 30 分から始まるクラスに向かいました。プログラムの初日に、私たちは自分専用のハーバード ID カードを受け取りました。これは、ハーバード キャンパス内の建物に入る際のフォブとして使用し、寮のドアのロックを解除するための鍵として使用しました。これらはそれぞれ、いつでも便利に首に掛けていたストラップに取り付けられていました. 
夏の日のローウェル ハウス

ホプキンスの夏 2022 @ ジョンズ・ホプキンス大学

米国メリーランド州ボルチモア  |  2022 年 7 月 11 日~22 日
ジョンズ・ホプキンス大学でのサマー・アット・ホプキンスのプレカレッジ・プログラムで過ごした時間は、すべてのことを考えれば、人生を変える経験でした。将来、医学部やその他の大学で応用できる貴重な知識と臨床スキルを学んだだけでなく、世界中に生涯の友人ができました。さらに、ジョンズ・ホプキンス大学での 2 週間の生活と勉強で、大学生活がどのようなものかについて多くの洞察を得ることができました。

さかのぼる 2022 年 2 月、私は個人的な調査を通じて Summer at Hopkins プログラムを発見し、すぐにプログラムで提供されるコースのカタログに魅了されました。ジョンズ・ホプキンス大学は常に私の夢の学校の 1 つでした。そのため、充実した教育経験の恩恵を受けながら、大学の学生であることがどのようなものかを体験する絶好の機会であると考えました。私は、本質的に医学部のミニシミュレーションである医学部インテンシブとして知られるコースに応募しました. 

医学部の集中コースでは、血液型検査、点滴の取り方、縫合などの基本的な外科手術などの貴重な医療技術を学びました。さらに、このコースを本当にユニークなものにしたのは、ジョンズ・ホプキンス病院への毎日の遠足でした。そこでは、医療シミュレーション センターでシミュレートされた医療手術を行う特権がありました。たとえば、心臓の鼓動をシミュレートしたマネキンを使用して、聴診器でさまざまな心臓のリズムを聞くことで心臓病を診断する方法を学ぶことができました。別の日にシミュレーション センターで、実際の医療機器を使用して子供と大人の両方のマネキンに挿管する方法を学びました。他のいくつかの機会に、ジョンズ・ホプキンスの最先端の学部教育研究所で、高校では通常アクセスできない実験装置を使用して実験を行うという特権がありました.

医学部集中コースでのこれらの実践的な活動に加えて、医学のさまざまなトピックをカバーする興味深い講義もあり、理論と実践の完璧なバランスが得られました.ジョンズ・ホプキンス大学での 2 週間で学んだ新しい概念と技術は、医療分野に対する私の視野を大きく広げ、世界で最も権威のある大学の 1 つで生活し、勉強することがどのようなものかを教えてくれました。ホプキンス大学のサマーコースは、夏の間に充実した教育体験に参加したいと考えている学生、特に医学に興味がある学生にお勧めします. 
Personal Reflections 
“Johns Hopkins University has always been one of my dream schools, so I saw this as a tremendous opportunity to experience what it’s like being a student at the university while benefiting from an enriching educational experience.

In the Medical School Intensive course I learned valuable medical techniques such as blood typing, how to take an IV, and basic surgical procedures such as suturing. In addition, what made the course truly unique was our daily excursions to Johns Hopkins Hospital, where we had the privilege of doing simulated medical operations at the Medicine Simulation Center.

The new concepts and techniques I learned in my 2 weeks at Johns Hopkins profoundly broadened my perspective of the medical field and what it’s like to live and study at one of the world’s most prestigious universities.” -Amirali on his experience with the 2022 Pre-College Course Medical School Intensive

Credit: JHU Summer at Hopkins via Instagram (@jhusummer)
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